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市区町村(必須)  (記入例)名古屋市千種区

町字丁目(必須)   (記入例)末盛通1丁目

番地(必須)   (記入例)1番地,もしくは1-1

建物名  (記入例)S-Styleマンション

※お申し込みのお客様お名前と、ご売却希望物件の表札名が異なる場合は、
表札名もご記入ください。
面積(必須)
建物(専有)面積 m2 
土地面積 m2 
間取り (例)2  LDK
築年数 平成  昭和   西暦  年築
現況
名義
希望売却価格 万円くらい
お買い替えの有無 有り   無し
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お名前(漢字)(必須)   名 (記入例)山田 太郎
お名前(全角カタカナ)(必須)   名 (記入例)ヤマダ タロウ
ご年齢
ご希望の連絡方法(必須) 自宅電話    携帯電話   FAX   メール
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ご住所(必須) ご売却物件所在地と同じ
郵便番号 -
都道府県(必須)
市区町村(必須)  (記入例)名古屋市千種区

町字丁目(必須)   (記入例)末盛通1丁目

番地(必須)   (記入例)1番地,もしくは1-1

建物名  (記入例)S-Styleマンション

自宅電話(必須) (記入例)123-4567-7890
携帯電話 (記入例)090-0000-0000
FAX (記入例)123-4567-7890
メールアドレス
(記入例)baikyaku@baikyaku.net
個人・法人(必須) 個人   法人
法人名
上記項目で法人を選んだ方のみご入力ください  (記入例)株式会社S-Style商事
ご職業 (記入例)会社員
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